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내과31

빈맥성 부정맥 : 미주신경 자극법 https://www.youtube.com/watch?v=PJ8WsZOywgo 심박수의 조절에는 미주신경이 관여합니다. 미주신경이 흥분하면 방실결절의 전도가 억제되며, 자연히 빈맥이 가라앉을 수 있습니다. 다만 심실성 빈맥이라면 전혀 반응하지 않습니다. 숨을 크게 들이마시고 배에 힘을 준다. = valsalva 법 : 화장실에서 대변을 보는 것과 같은 요령 물을 가득 채운 세면대에 얼굴을 담근다. 목구멍 깊숙히 손가락을 넣어 구토반사를 일으킨다. 웅크리고 앉는다. 혹은 의사가 해줄 수 있는 방법이 있습니다. 경동맥동 마사지 경동맥동 옆으로 미주신경이 지나갑니다. 마사지 자체가 어려운 것은 아닌데, 부정맥 환자에서 혈전이 생기는 경우가 흔합니다. 마사지 하다가 혈전이 뇌로 가면 바로 중풍입니다. 그래서 잘.. 2022. 4. 29.
빈맥성 부정맥 총론 * 빈맥성 부정맥이란? '심박동수 > 100/분'으로 맥박이 빠르게 뛰는 부정맥을 뜻한다. * 감별진단 그 자극이 심장의 어느 부위에서 시작되었는지가 중요하다. 1) 상실성 빈맥 : 동성빈맥, 심방조동, 발작성 상실성 빈맥(AVRT, AVNRT) 2) 심실성 빈맥 : 심실빈맥, 심실조동, 심실세동 상실성 빈맥은 심실보다 높은 레벨에서 발생한 자극에 의한 것이므로 심전도상 QRS 폭은 정상인 경우가 많다. 일부 QRS폭이 넓은 빈맥 중에서도 상실성 빈맥이 섞여있는 경우가 있다. ① 심실근의 이상으로 인한 경우, 원래 심실내 전도이상이 있는 경우 ② 변행전도 : 빈맥으로 인해 부분적으로 자극전도가 차단되는 경우 상실성 빈맥 심실성 빈맥 이전의 안정시 심전도에서도 같은 형태의 폭넓은 QRS파가 나타난다. 이전.. 2022. 4. 28.
부정맥 개요 * 부정맥이란? 심장은 원래 규칙적인 리듬으로 박동해야 합니다. 심장이 불규칙하게 뛰거나 비정상적인 심박동수를 가지는 경우를 부정맥이라고 합니다. * 부정맥의 발생 매커니즘 자극 생성의 이상 흥분 전도의 이상 자극생성 + 흥분전도의 이상 *부정맥의 악화인자 연령, 저산소혈증, 스트레스, 과도한 음주 등 * 부정맥의 종류 서맥성 부정맥(bradyarrhythmia) : 자동능의 이상, 격발활동, 리엔트리 빈맥성 부정맥(tachyarrhythmia) : QT 연장 증후군, Brugada 증후군 *부정맥의 증상 빈맥성 부정맥 : 심계항진, 심부전, 실신, 돌연사 서맥성 부정맥 : 신체/정신활동의 저하, 심부전, 실신, 돌연사 심질환이 동반되는 경우 심질환에 따른 증상이 있을 수 있음. 무증상인 경우도 있습니다.. 2022. 4. 26.
로이-디에츠 증후군 (LDS; Loeys-Dietz Syndrome) 로이-디에츠 증후군에 대해 알아보겠습니다. 로이-디에츠 증후군의 개요 로이-디에츠 증후군은 유전성 결체조직 질환입니다. 2005년 벨기에의 유전학자인 Bart Loeys와 미국의 말판 증후군 연구자인 Harry Dietz가 발견하였습니다. 질환명은 두 분의 이름을 따서 명명하였습니다. 말판 증후군과 매우 흡사하여 오진되는 경우가 많습니다. 심혈관계 합병증의 위험이 높아 보다 적극적인 치료가 필요합니다. TGFBR 유전자의 돌연변이입니다. 즉, TGF beta receptor입니다. 로이-디에츠 증후군의 임상소견 3대 중요소견 i) 동맥 확장 ii) 양 미간 확장 iii) 두개순 파열과 목젖의 갈라짐 계통 증상 심혈관계 대동맥과 대동맥에서 나가는 동맥 분지들이 꼬불꼬불하다. 특히 뇌로 가는 혈관이 매우 꼬.. 2022. 4. 11.

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