"상완신경총(brachial nerve plexus)"은 목에서 팔로 이어지는 복잡한 신경 얼기를 말한다.
해부 공부를 좀 해본 사람들은 도식화된 그림으로 접하기 쉽다.
도식화된 그림만으로 접근하면 치료에 써먹을 수는 없다.
우선 크게는 이렇게 지나간다는 것을 눈에 바르고 넘어가자.
Root - Trunk - Division - Cord - Branch 로 구분된다.
(그럼에서는 nerves라고 되어있는데, branch로 부르는 것이 더 일반적이다.)
Robert Taylor Drinks Cold Bear.
이렇게 외우라고 한다. 덩달이 말족보는 세계 공통인가보다.
로버트 테일러는 옛날 영화배우인데, 개인적으로는 처음 들어보는 사람이었다.
근데 그냥 외우게되더라... 오히려 상완신경총 덕분에 로버트 테일러를 외우게 되었다.
각각의 신경에서는 branch의 작용을 파악해두는 것이 훨씬 중요하다.
임상증상으로서는 branch nerve를 위주로 파악하게 된다.
전중 사각근 사이를 지나오는 것은 Trunk 부위이다.
쇄골 근처가 Division이고, 소흉근 포착 부위를 지나면서 팔의 말초신경 3대장, MCN 등의 branch로 분지된다.
사실 흉곽출구증후군(TOS)을 임상적으로 치료할 때는 세부적인 분지가 중요하지는 않다.
포착 부위를 특정하는 것이 훨씬 중요하다고 본다.
다만 마취통증학과에서 말초신경별로 마취를 할 경우에는 US guiding이 필요하겠다.
상완신경총(brachial nerve plexus)의 피부분절(dermatome)이다.
워낙 많은 분절이 있다보니, 이것만으로 판단하기 어려운 점은 있다만 특징적인 부위의 신경증상은 미리 숙지해두는 것이 좋다. 예를 들어, median nerve 단독의 문제라면 같은 손저림이라도 새끼손가락의 저림은 존재하지 않는다. 팔꿈치 외측의 통증을 호소하는 경우 musculocutaneous nerve의 병변도 고려하는 것이 좋다.
Sonographic Pearls for Imaging the Brachial Plexus and Its Pathologies
The brachial plexus (BP) is a complicated neural network, which may be affected by trauma, irradiation, neoplasm, infection, and autoimmune inflammatory diseases. Magnetic Resonance Imaging is the preferred diagnostic modality; however, it has the limitati
www.mdpi.com
위의 논문을 보면, 상완신경총의 실제 해부 사진과 초음파 사진을 간략히 살펴볼 수 있다.
'근골격계' 카테고리의 다른 글
| 소원근 (teres minor) (0) | 2022.12.01 |
|---|---|
| 엄지손가락 인대 파열시 수술 여부를 결정짓는 것은? (0) | 2022.11.02 |
| 척추전방전위증, 수술해야 할까요? (0) | 2022.09.13 |
| 부주상골증후군 (0) | 2022.09.08 |
| [질문 톡] 아랫팔, 손바닥 저림 환자 치료 어떻게 하나요? (0) | 2022.05.14 |
댓글