턱관절 장애 - 내익상근 / 외익상근

* 이 글을 끝까지 읽으시면 내익상근&외익상근의 해부학(기시점과 정지점, 혈관 및 신경공급) / 내익상근이 일으키는 임상증상에 대해 알게됩니다.

 

 

 

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• 내익상근(medial pterygoid)은 아래턱뼈(madible)의 안쪽에 있어 평소에 만지기는 어려운 부위입니다.
• 외익상근(lateral pterygoid)의 상부섬유는 턱관절의 디스크로 정지합니다.
• pterygoid는 '날개모양을 가진'이라는 뜻입니다. 공룡을 좋아하는 어린이라면 익숙할 pteranodon과 같은 어원을 가집니다. 앞의 p는 묵음입니다.

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• 내익상근은 위의 그림에서 보듯이 Deep head와 Superficial head로 나뉘어집니다.
• 각 가지의 자세한 경로는 아래 표에서 알아보도록 합시다.

• 외익상근은 supirior head와 inferior head로 나뉘어집니다.
• 그림에서 보듯이 TMJ(측두하악관절=턱관절)의 디스크와 연결이 됩니다.

 

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근육의 기시점, 정지점, 작용, 신경공급에 대해 알아보겠습니다.

 

근육 이름	Medial Pterygoid
기시점(origin)	deep head: medial side of lateral pterygoid plate behind the upper teeth superficial head: pyramidal process of palatine bone and maxillary tuberosity
정지점(insertion)	medial angle of the mandible
작용	elevates mandible, closes jaw helps lateral pterygoids in moving the jaw from side to side
혈관공급	pterygoid branches of maxillary artery
신경 공급	mandibular nerve via nerve to medial pterygoid

 

근육 이름	Lateral Pterygoid
기시점(origin)	Superior head: infratemporal surface of sphenoid bone. Inferior head: lateral pterygoid plate
정지점(insertion)	Superior head: anterior side of the condyle. Inferior head: pterygoid fovea
작용	depresses and protrudes mandible side to side movement of mandible
혈관공급	lateral pterygoid nerve from mandibular nerve
신경 공급	mandibular nerve via nerve to medial pterygoid

 

• optic ganglion 주변을 지나갑니다.

 

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* 참고영상 (Kenhub)

 

[내익상근]

https://youtu.be/QXKnd_yIU2Y

 

[외익상근]

https://youtu.be/IYisgSo03Ds

 

* 임상적 증상

• 내익상근 : 턱관절으로 방사통을 유발합니다.

 

• 외익상근 : 턱관절에서 '딱'하는 염발음(clicking sound)이 들릴 수 있습니다. 턱관절과 관골부로 방사통이 있습니다.

 

• 침을 놓으려면 입을 살짝 벌리고 하악절흔의 열려진 공간으로 약간 후방을 향해 삽입합니다. 턱관절 문제로 내원했을 때 이 근육들에 침을 놓고 동기요법을 시켜주면 좋습니다. 입을 벌렸다 다물었다 하도록 시키는 것입니다. 그런데 코로나땜에 요새는 잘 안합니다.
• 집에서는 엄지손가락을 볼 안쪽으로 넣어 직접 마사지하도록 교육합니다. 은근히 익상근만으로 턱관절 장애가 호전되는 경험을 많이 합니다. 턱관절 정리는 따로 해보겠습니다.