승모근(trapezius)

* 이 글을 끝까지 읽으시면 승모근의 종류 / 기시점과 정지점 / 신경공급 / 승모근이 일으키는 임상증상에 대해 알게됩니다.

 

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승모근은 상, 중, 하 세 종류로 나눌 수 있습니다.

 

상부 승모근을 승모근으로 인식하는 경우가 많은데, 흉추까지 넓게 펼쳐진 근육입니다. 주로 상부승모근은 뭉쳐서 문제가 되고 중하부 승모근은 약해져서 문제가 됩니다.

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각 근육의 기시점, 정지점, 작용, 신경공급에 대해 알아보겠습니다.

 

근육 이름	Trapezius
기시점(origin)	Medial 1/3 of superior nuchal line external occipital protuberance spinous processes of vertebrae C7-T12 Nuchal ligament
정지점(insertion)	posterior border of the lateral 1/3 of the clavicle acromion process spine of scapula
작용	Rotation, retraction, elevation, and depression of scapula Neck extension (when the scapulae are stable)
신경 공급	Accessory nerve (motor) C3, C4 (motor & sensory)

 

• 부착부위는 아래를 참고하세요.

• 대표적인 자세유지근입니다.
• 견갑골의 안정화 근육 중 하나입니다.
• SCM과 함께 accessory nerve의 신경지배를 받습니다.

최호영 저 '임상근육학' 중.

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* 참고영상 (Kenhub)

https://youtu.be/dCjs-Nshn7A

 

* 임상적 증상

• 근막동통증후군(MPS)

# 1 압통점(TrP1)

• 상부승모근의 전연에 위치함
• 긴장성 두통 : 목의 후외측 ~ 유양돌기. 심하면 관자놀이와 안와, 하악각까지 방사.
• 후두부, 어금니, 귀의 후면까지 방사된다. 귓속으로 방사되지는 않는다.
• 어지럼증을 일으킬 수 있다.

 

# 2 압통점(TrP2)

• TrP1보다 약간 더 뒷면으로 방사통이 나타난다.
• 반대측으로 회전시켰을 때, 끝 부분에서 통증이 나타난다. 근육이 늘어나는 움직임을 상상해보자.
• 견갑거근, 경판상근과 함께 항강(stiff neck)증을 만들면 동측 회전도 어려워진다.

# 3 압통점(TrP3)

• 상부 경추부의 근육과 유양돌기, 견봉돌기, 극상부(suprascapular region) 부근으로 극심한 방사통을 만든다.
• TrP1, TrP2가 TrP3의 위성압통점으로 형성되는 경우도 있다.
• 만약 목과 등의 근위부 압통점을 모두 해결했는데도 여전히 통증이 남아있다면 반드시 고려해야 한다.

# 4 압통점(TrP4)

• 극하근의 내측단 위쪽에 생긴다.
• 견갑골의 내측연으로 방사된다.

# 5 압통점(TrP5)

• 견갑거근의 견갑골 부착부의 내측 1cm에 위치한다.
• 압통점과 C7 극돌기 사이에 표재성 작열통(superficial burning pain) 양상으로 나타난다.

# 6 압통점(TrP6)

• 극상근 위에 위치한다.
• 견봉돌기나 견관절의 정상부위로 방사한다.

# 7 압통점(TrP7)

• 견갑골을 가로지르는 근섬유에 넓게 퍼져있다.
• 압통점 위를 접촉하면 상완에 닭살이 돋을 수 있다.

 

• 상부 교차 증후군(Janda)

얀다의 상부교차 증후군을 참고한다. 승모근 뿐 아니라 약화된 근육과 같이 뭉치는 근육을 모두 치료하는 것이 효과가 좋다.

 

• 중하부 승모근의 강화

https://www.youtube.com/watch?v=r7ZSEd0E908 

만약 둥근 등(round shoulder), 상부교차증후군(upper cross syndrome)이 있다면, 중하부 승모근의 강화운동을 병행하는 것이 좋습니다.

 

• 피부에 매우 가까운 근육입니다. 따라서 추운 온도에 반응합니다. 여름에는 냉방병으로 굳는 경우도 있습니다.
• 특히 상부승모근은 무거운 옷이나 가방에 의한 압박으로 활성화되는 경우가 있습니다.