흉쇄유돌근 (Sternocleidomastoid = SCM)

* 이 글을 끝까지 읽으시면 흉쇄유돌근의 해부 / 기시점과 정지점 / 신경공급 / 흉쇄유돌근이 일으키는 임상증상에 대해 알게됩니다.

 

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흉쇄유돌근은 매우매우 중요한 근육입니다.

대충 머리나 목 쪽의 문제인데 잘 모르겠으면 일단 조지고 봐도 됩니다.

보통 SCM이라고 줄여서 부릅니다.

 

 

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각 근육의 기시점, 정지점, 작용, 신경공급에 대해 알아보겠습니다.

 

근육 이름	Sternocleidomastoid = SCM
기시점(origin)	Medial / sternal head;   Cranial part of manubrium sterni Lateral / clavicular head;   Medial 1/3 of clavicle
정지점(insertion)	Lateral surface of mastoid process Lateral 1/2 of superior nuchal line of occipital bone
작용	Unilaterally;   contralateral cervical rotation, ipsilateral cervical flexion Bilaterally;   cervical flexion, elevation of sternum and assists in forced inhalation. 승모근과 함께 머리의 위치를 안정화시키고 고정시키는 역할. 호흡 시 흡기를 보조하고 연하작용을 돕는다. 공간감각(apatial orientation), 무게 감지(weight perception) 운동협조(motor coordination)에 관계한다.
신경 공급	Accessory nerve (XI) C2, C3 : sensory supply for proprioception * Kendall은 C1을 이야기하기도 한다.

머리가 안정된 자세에서 SCM은 호흡을 보조하는 역할을 합니다.

따라서 SCM의 기능 이상은 불량한 호흡, 다른 호흡보조근의 단축과 1, 2 rib의 거상, 그로 인한 흉곽출구증후군의 원인이 될 수도 있습니다.

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* 참고영상 (Kenhub)

https://youtu.be/eD3Ds3GIt9M

 

 

* 임상적 증상

• head forward posture : 양쪽 SCM이 수축하면 head forward posture를 만듭니다. SCM으로 인한 단축은 분절 단위로 일어나지 않습니다. 따라서 SCM의 단축을 풀고 심부굴근을 강화시키는 방법을 써야 합니다.

• 목이 앞으로 빠질수록 목에는 많은 무게 부하가 걸리게 됩니다.

• 목의 통증과 경직은 전형적인 증상이 아닙니다. 그러나 흉쇄유돌근(SCM)을 촉지할 때 통증을 호소하는 경우가 많습니다.
• 경부강직 증후군(stiff neck syndrome) : 견갑거근, 후경근, 상부승모근과 함께 뻣뻣한 느낌과 운동제한을 만들 수 있습니다.

 

• 흉쇄유돌근의 근막동통증후군(MPS): 

흉골지 / 쇄골지

 

흉골지	상부	후두부로 확산되어 두정부로 방사통.
	중간	환측의 뺨을 지나 상악, 안와상연을 지나 깊숙이 통증 호소. 간혹 외이도로 방사됨. 같은 쪽 귀의 바스락, 사그락 거리는 소리. 실제 마찰음으로 흉골지를 집으면 소리가 사라질 수 있다.
	중간내측	연하시 인후와 혀의 후면부까지 방사통. 턱까지 방사될 수 있다.
	하단	흉골의 상부로 방사.
쇄골지	중간	환측의 전두부. 심하면 반대측도 통증 발생. 체위성 현훈.
	상부	귀 깊숙이. 이개 뒷부분. 환측의 뺨과 어금니로 방사.

• 자율신경계통 증상
  흉골지 : 눈물, 결막충혈, 안검하수, 시력감퇴, 콧물, 상악동 울혈 등
  쇄골지 : 이마의 국소적 발한 및 혈관의 수축
  그러나 해당 증상이 있다고하여 SCM을 먼저 의심할 수는 없다.
• 두면부와 관련된 대부분의 증상과 연관지을 수 있다. (첫번째 용의자)

 

• 사경(Torticollis) : 아래 그림은 우측 SCM의 단축으로 인한 사경입니다.

 

 

* 잡설

• C0-C1/ C1-2 관절의 기능이상을 동반합니다. 그 이유는 아래 head forward posture를 보며 잘 생각해보세요. 그러므로 상부 경추의 교정을 같이 하는 것이 임상적으로 좋습니다.

 

• overactivity의 평가는 앙와위에서 머리를 굴곡시켜보는 것입니다. (Janda) 우측은 SCM이 과활성화된 것입니다.

 

• 흉쇄유돌근에는 lymph node가 풍부합니다. 림프 마사지 할 때도 손을 많이 대는 부위입니다.

• 목베개를 베는 것이 좋습니다. 목이 바닥에서 떨어져 있으면 활성화되기 쉽습니다. 목으로 플랭크를 하면서 잔다고 생각해보세요.
• 이 근육의 문제는 천장 도배나 페인트칠 등 목을 오래 들고 있는 직업, head forward 자세에서 흔하고 보조호흡근이므로 발작적인 호흡이나 만성 기침에서도 생길 수 있습니다.