턱관절(TMJ)의 해부학

 

턱관절에 대해 알아봅시다.

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* 뼈와 관절

 

두개골 중 옆통수에 위치한 초록색 뼈를 측두골, Temporal bone이라고 합니다.

 

그리고 아랫니가 박혀있는 아래턱뼈를 mandible이라고 합니다.

 

턱 관절은 이 두 종류의 뼈가 만드는 관절이에요. 그래서 흔히 Temporal-Mandible Joint, TMJ라고 부릅니다.

 

활막 구조를 가진 관절을 활막관절(synovial joint)이라 합니다. 턱관절도 활막관절의 일종입니다. 위의 그림에서 관절 사이를 연결해주는 capsule 구조를 확인할 수 있습니다.

 

 

capsule이 확장되어 disc를 이룹니다. 흔히들 척추 사이의 디스크를 더 잘 알고계시는데 턱관절에도 디스크가 있습니다.

 

 

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디스크는 위로는 temporal bone의 mandibular fossa와, 아래로는 mandible의 condyle과 맞닿아있습니다.

디스크의 후방(posterior)에 위치한 retrodiscal tissue는 혈관성 조직이며 신경분포가 매우 치밀합니다. 따라서 관절내의 염증 등이 발생하면 턱관절의 통증을 유발할 수 있습니다.

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* 인대구조

 

• 측두하악인대(temporomadibular ligament)

• 경상하악인대 (stylomandibular ligament)
• 접형하악인대 (sphenomandibular ligament)

 

• Pinto's ligament, oto madibular ligament

• discomalleolar ligament = DML
• anterior malleolar ligament = AML

이소골의 하나인 malleolus와 연결되는 인대들이다. 턱관절(TMJ)의 장애와 이명과의 관계를 일부 설명해준다.

구조적으로 복잡하기도 하고 치과의사가 아닌 이상 익숙하지 않은 해부학적 구조이므로 눈에 잘 발라두도록 하자.

 

이소골의 구조

PML은 posterior malleus ligament이다.

실제 해부사진을 참고.

 

AML은 sphenomandibular ligament로 부착한다.

 

Pinto's ligament의 장력이 고막의 장력으로 연결될 수 있다.

 

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* 턱관절의 움직임

 

https://youtu.be/SCS4MiHJ5Xw

 

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* 턱관절의 근육들

 

근육명	작용
Temporalis	Elevates mandible
Masseter	Elevates mandible
Lateral pterygoid	Protracts mandible, depresses chin, lateral deviation of mandible
Medial pterygoid	Works with masseter to elevate mandible, aids in protrusion,
DigastricStylohyoid Mylohyoid Geniohyoid	Depresses the mandible against resistance when infrahyoid muscles stabilize or depress hyoid bone
Platysma	Depresses mandible against resistance

 

각각의 근육들은 본 블로그에 정리되어있다.

 

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* 관련 신경

• trigeminal ganglion(CV5)에서 분지된 mandibular nerve

 

• facial nerve(CV 7)

 

• C1, C2, C3

 

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* 잡썰

• 턱관절(TMJ)은 atlanto-occipital joint, C1-C2 joint 등 상부경추가 운동의 축이 됩니다. 따라서 상부경추의 문제는 턱관절을 같이 살펴보아야합니다. 그 역도 마찬가지입니다.
• 턱관절 디스크 역시 확산에 의한 영양공급이 되어야합니다. 따라서 상하 압력이 너무 과하면 문제가 됩니다.

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6616119/

Effect of Sustained Joint Loading on TMJ Disc Nutrient Environment

• 간단한 방법으로 양 어금니에 솜이나 휴지 뭉친 것을 살짝 물고 있으면 지렛대의 원리로 관절사이 공간을 확보할 수 있습니다.