대흉근 (pectoralis major)

* 이 글을 끝까지 읽으시면 대흉근의 기시점과 정지점 / 신경공급 / 대흉근이 일으키는 임상증상에 대해 알게됩니다.

 

 

 

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대흉근은 흉곽 전벽을 덮고 있는 아주 크고 강한 근육입니다.

임상증상으로는 협심증으로 오해되는 흉통을 일으킬 수 있습니다.

 

 

 

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각 근육의 기시점, 정지점, 작용, 신경공급에 대해 알아보겠습니다.

 

근육 이름	대흉근 (Pectoralis major)
기시점(origin)	Clavicular head: anterior surface of the medial half of the clavicle. Sternocostal head: anterior surface of the sternum, the superior six costal cartilages, and the aponeurosis of the external oblique muscle
정지점(insertion)	Lateral lip of the bicipital groove of the humerus
작용	Clavicular head: flexes the humerus Sternocostal head: horizontal and vertical adduction, extension, and internal rotation of the humerus Depression and abduction of the scapula.
신경 공급	lateral pectoral nerve and medial pectoral nerve  - Clavicular head : C5 and C6  - Sternocostal head: C7, C8 and T1

• clavicular head와 sternocostal head의 두 종류로 구분됩니다.
  
  • 대흉근에 대하여 MET를 시행할 때, 두 가지 head에 대해서 각각 시행하게 됩니다. sterno/costal head를 각각 시행하여 총 3방향의 섬유에 대해 평가하고 시행하는 것이 일반적입니다.

• 겨드랑이(axilla)를 해부학적으로 규정할 때, 전면부를 이루는 경계선이 됩니다.

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* 참고영상 (Kenhub)

• 대흉근의 해부학적 구조 : https://youtu.be/as9Ked5qhXw

 

* 임상적 증상

• 흉골지의 TrP
  
  • 동측 흉곽 전면부의 강도높은 통증
  • 팔의 내측부위를 따라 방사됨.

• 늑골, 복근지의 TrP
  • 유방압통 및 부종. 유두의 감각과민.

• 쇄골지의 TrP
  
  • 쇄골지의 주변부, 전삼각근 부위의 통증. 어깨 통증을 호소하는 경우 반드시 살펴보아야 함.

• 흉골 주변의 TrP
  • 흉골 주변 제한된 범위의 통증.

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* 잠깐 흉근을 지배하는 신경에 대해 살펴보고 가겠습니다.

• 대흉근과 소흉근을 지배하는 신경은 Lateral / Medial pectoral nerve이다.

Lateral pectoral nerve / Medial pectoral nerve

• 대략 이렇게 지나갑니다.

• 우리가 익숙한 brachial plexus에서는 위의 분지입니다.
• 한의사 입장에선 임상적으로는 별로 쓸모는 없습니다. 대체로 수술 등으로 인한 의원성(atrogenesis) 손상이며, 통증보다는 마비가 나타납니다. 침으로 해당 신경을 끊을리도 없고, 신경 손상으로 마비가 된 사람은 보존적 치료를 한다고 해서 회복되기 어렵기 때문에... 상식으로만 알고 있으면 되겠습니다.