전완근 (forearm muscles)

* 이 글을 끝까지 읽으시면 전완근의 종류 / 기시점과 정지점 / 신경공급 / 전완근이 일으키는 임상증상에 대해 알게됩니다.

 

 

 

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전완근이란 전완부에 위치한 근육을 이르는 말입니다.

사실 전완근이라는 용어가 의학적으로 올바른 용어는 아닌 것 같습니다.

'하체 근육', '등 근육'과 무게가 같은 러프한 용어죠.

 

전완근은 주로 손목의 움직임, 손가락의 움직임과 관계가 있습니다.

따라서 팔꿈치의 통증에서는 손과 손목의 움직임을 제한하는 티칭을 하게 됩니다.

 

 

먼저 전완근의 구성 근육들을 훑어보고 가겠습니다.

 

• 전완근의 전면부는 주로 flexor, 손목이나 손가락을 굽히는 역할을 하게 됩니다.
  • 부착부를 잘 살펴보세요. flexor는 내측상과에 붙습니다.
  • 따라서 내측상과염에서는 common flexor tendon을 살펴야합니다.
  • 라켓 스포츠 및 손으로 쥐는(grip) 동작을 주의시켜야 합니다.
  • 팔꿈치 내측 통증에는 flexor muscle을 잘 풀어주면 좋습니다.
• pronator teres는 말 그대로 손목의 pronation을 시키는 근육입니다.
  • median nerve의 포착을 일으킬 수 있는 근육입니다.

• 전완부의 전면에서 위의 근육, 얕은 근육들을 제거한 모습입니다.
  • flexor digitorum profundus의 부착부를 살펴보세요.
  • finger tendon의 파열에서 어떤 손가락 모양을 하고 올지 상상해보세요.
    • Mallet finger, swan neck(https://www.physio-pedia.com/Swan-Neck_Deformity) 등...

• 전완근의 후면부는 주로 extensor, 즉 손목과 손가락을 펴는 근육들입니다.
• 신전근군이 팔꿈치의 외과부위에 붙는 점에 주목하세요.
  • 외측상과염(=테니스엘보)에서는 common extensor tendon(CET)이 주요 손상부위가 됩니다.
  • 팔꿈치 외측 통증에는 flexor muscle을 잘 풀어주면 좋습니다.

• 다시 한꺼풀 깊게 들어가면 이런 근육들이 있습니다.
•  supinator muscle은 supination을 시키는 근육입니다.
  • radial nerve의 포착을 일으킬 수 있는 근육이므로 자침법을 잘 숙지해두어야 합니다.

• 손목 부위에서 어떤 힘줄이 어떻게 지나가는지를 숙지해두어야 합니다.
  • 손목 쪽에서는 손목터널의 구조를 공부하시면 됩니다.
  • 손등 쪽에서는 6가지 compartment를 공부하시면 됩니다.

 

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전완근의 해부학적 구성에 대해 살펴보았습니다.

 

이제 기능적인 분류를 해보겠습니다.

 

• Hand-grip에 관여하는 근육
  • flexor digitorum profundus
  • flexor hallucis longus / brevis
  • flexor digitorum superficialis
  • lumbricals
  • adductor hallucis
  • abductor digiti minimi
  • abductor hallucis
• 손목 굴곡에 관여하는 근육
  • flexor carpi ulnaris
  • flexor carpi radialis
  • palmaris longus
  • flexor digitorum profundus
  • flexor digitorum superficialis
  • flexor hallucis longus
• 손목 신전에 관여하는 근육
  • extensor carpi radialis brevis / longus
  • extensor carpi ulnaris
  • extensor digitorum
  • extensor indicis
  • extensor hallucis longus
• 손목의 요측 굴곡(외전)에 관여하는 근육
  • flexor carpi radialis
  • extensor carpi radialis brevis / longus
  • abductor hallucis longus
  • extensor hallucis brevis
• 손목의 척측 굴곡(내전)에 관여하는 근육
  • flexor carpi ulnaris
  • extensor carpi ulnaris
• 전완 회외에 관여하는 근육
  • supinator
  • biceps brachii
• 전완 회내에 관여하는 근육
  • quadratus pronator
  • pronator teres
  • anconeus
  • flexor carpi radialis
• 주관절 굴곡근
  • biceps brachii
  • brachialis
  • brachioradialis
  • pronator teres
  • palmaris longus
  • flexor carpi ulnaris
  • flexor carpi radialis
  • flexor digitorum superficialis
• 주관절 신전근
  • triceps brachii
  • extensor digitorum
  • extensor carpi radialis brevis / longus
  • anconeus

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통증의 양상에 따라 치료 포인트로 고려해야할 근육들입니다.

언제나 그렇듯이 TART에 집중하여 촉진하시고, 타침은 빠르되 진침을 신중하고 느리게 하는 것이 중요한 것 같습니다.

 

• 팔꿈치 외측상과 부위의 통증
  • CET : common extensor tendon
  • supinator
  • brachioradialis
  • extensor carpi radialis longus
  • triceps brachii
  • supraspinatus
  • extensor of 1st/2nd finger
  • anconeus
• 팔꿈치 내측상과 부위의 통증
  • CFT : common flexor tendon
  • triceps brachii
  • pectoralis major / minor
• 팔꿈치 오금(주와부)의 통증
  • brachialis
  • biceps brachii
• 팔꿈치(주두)의 통증
  • triceps brachii
  • serratus postrior superior
• 전완부 뒤쪽(dorsal forearm)의 통증
  • triceps brachii
  • teres major
  • extensor carpi radialis longus / brevis
  • coracobrachialis
  • scalene minimus
• 요골측 전완부(radial forearm)의 통증
  • infraspinatus
  • scalene
  • brachioradialis
  • supraspinatus
  • subclavius
• 척골측 전완부(ulnar forearm)의 통증
  • latissmus dorsi
  • pectoralis major
  • pectoralis minor
  • serratus posterior superior
• 손바닥 측 전완부(volar forearm)의 통증
  • palmaris longus
  • pronator teres
  • serratus anterior
  • triceps brachii
• 손바닥의 통증
  • flexor carpi radialis / ulnaris
  • oppenens pollicis
  • pectorailis major / minor
  • latissimus dorsi
  • palmaris longus
  • pronator teres
  • serratus anterior
• 손등의 통증
  • extensor carpi radialis brevis / longus
  • extensors of 2~5th finger
  • extensor indicis
  • extensor carpi ulnaris
  • subscapularis
  • coracobrachialis
  • scalenus minimus
  • latissimus dorsi
  • serratus posterior superior
  • 1st dorsal interosseous
• 어제부(thenar)의 통증
  • supinator
  • scalene
  • brachialis
  • infraspinatus
  • extensor carpi radialis longus
  • brachioradialis
  • opponens pollicis
  • adductor pollicis
  • 1st dorsal interosseous
  • flexor pollicis longus
• 손바닥 쪽 손가락(volar finger) 통증
  • flexor digitorum sublimis / profundus
  • interosseous m.
  • latissimus dorsi
  • serratus anterior
  • abductor digiti minimi
  • subclavius
• 손등 쪽 손가락(dorsal finger) 통증
  • extensor digitorum
  • interosseous m.
  • scalene
  • abductor digiti minimi
  • pectoralis major / minor
  • latissimus dorsi
  • subclavius